Prognosis of metastatic giant cell tumor of bone in the pre-denosumab era. A systematic review and a meta-analysis.

BACKGROUND: Data on long-term prognosis of metastatic GCT (mGCT) is scant. The frequency of spontaneous regressions (SRs) is unknown. We aimed to estimate the prognosis of mGCT. METHODS: We searched electronic scientific literature databases and generic Internet from January 1980 to August 2017. After identifying eligible studies we performed descriptive analyses and meta-analyses to estimate overall survival (OS), disease specific survival (DSS) and frequency of SRs in the years before the widespread use of denosumab. We performed pre-specified subgroup analyses of studies published before and after 2000 and of those with more and less than 10 years of follow-up. RESULTS: After retrieving and combining data from 26 relevant retrospective case-series totaling 242 patients with a median follow-up of 6.9 years, the estimated pooled OS was 86.9% (95% CI 78.0-94.2). Pooled DSS was 88.0% (95% CI 79.7-94.7). SRs were observed in 4.5% of patients. In the subgroup of studies published after 2000 mGCT was the only cause of death of affected subjects. In case-series with a follow-up longer than 10 years pooled DSS was 69.7% (95% CI 25.5-99.8). CONCLUSIONS: To our knowledge this is the first study to derive estimated pooled OS and DSS of mGCT based on a large dataset. SRs were not exceptional phenomena. In a long run the disease could impact in a significant way on the life expectancy of affected subjects.

Respuesta completa y prolongada al tratameinto con pamidronato en metástasis pulmonares de un tumor de células gigantes óseo / Complete and prolonged response to treatment with pamidronate in lung metastases from a giant cell tumor of the bone

A pesar de ser considerado benigno, el tumor de células gigantes (TCG) de hueso con baja frecuencia puede presentar metástasis (MTS) a distancia, mayormente pulmonares. El curso clínico de las MTS, aunque habitualmente indolente, es muy variable. Se comunicaron tanto muertes por progresión de MTS, como su regresión sin mediar tratamiento alguno. Los marcadores pronósticos moleculares están aún en desarrollo. El manejo terapéutico de las MTS pulmonares es controversial. Las principales modalidades de tratamiento fueron tradicionalmente la cirugía, la quimioterapia y observación. En la última década los bifosfonatos (BF) y el denosumab, fueron empleados con éxito en el tratamiento adyuvante y neoadyuvante, pero la efectividad de estos fármacos, especialmente los BF, en pacientes con MTS está estudiada en menor medida. Presentamos un caso de MTS pulmonares múltiples histológicamente verificadas de TCG con respuesta completa al tratamiento con pamidronato que continúa a los 7 años de seguimiento (AU)

Although it is considered benign, on rare occasions giant cell tumor (GCT) of bone may present systemic dissemination, predominantly to the lung. The clinical course of metastasis (MTS), while usually indolent, is unpredictable. Both, deaths from progressive lung MTS and regressions without any treatment were reported. Molecular prognostic biomarkers are under development yet. The management of GCT is controversial. Surgical removal, chemotherapy and observation were traditionally the treatment modalities of choice. In the last decade biphosphonates and denosumab were successfully used in the adjuvant and neoadjuvant/unresectable setting. Nonetheless, the effectiveness of these drugs in metastatic disease is less studied. We submit a case report of complete response of multiple histopathologically confirmed unresectable lung MTS of TCG to the treatment with pamidronate with total follow-up length of 7 years (AU)

Tratamiento conservador con quimioterapia y radioterapia en el cáncer músculo-invasivo de vejiga / Conservative management with chemotherapy and radiotherapy in the treatment of muscle-invading cancer of the bladder

Radical cystectomy for invasive bladder cancer remains the standard of care. However, a large international experience indicates satisfactory result with bladder-sparing approaches (transurethral resection, radiation, and chemotherapy as a trimodality therapy), in selected patients, with a survival rate with an intact bladder of 40%. It would be very useful a direct comparison of surgically, based and chemoradiotherapy based approaches.

Sarcoma de Kaposi asociado al SIDA / Management of aids-related Kaposi's sarcoma

Kaposi's sarcoma is a multicentric neoplasm highly vascularized, and represents the most frequent malignancy among HIV-infected pesons, abeing its estimated incidence 900 thousand times higher among HIV-infected persons than in those who are not...The high incidence of disease in homosexual and bisexual men has implicated environmental and infectious factors. The authors of this reort, describe the epidemiology and pathogenesis, diagnostic evaluation and extension of the disease, and with special consideration on treatment

Correlación de la escala de evaluación del dolor total con el ECOG performance status en pacientes terminales con cáncer: resultados preliminares de un estudio piloto e interdisciplinario / Correlation of the total pain evaluation scale with performance status in patients terminal cancer: preleminary results a interdisciplinary pilot study

El ECOG performance status (EPS) y la evaluación del dolor total (EDT) fueron usados para estimar el grado de correlación entre ambas escalas, en pacientes (ptes) terminales, ambulatorios, con cáncer. Hubo una correlación de grado relativamente bajo (r:0,46) entre EPS y EDT. La media del EPS fue 1,12 y la media de la EDT fue de 2,12. Hubo 12,9 por ciento de ptes con más de 2 nivel de performance según el EPS y 35,4 por ciento más de 2 según la EDT. El 19,3 por ciento de los ptes tiene respuesta desadaptada en los aspectos espiritual y filosófico. Falta un mayor número de ptes y un seguimiento más prolongado para valorar el factor pronóstico de las escalas de evaluación global que incluyen los aspectos físicos, psíquicos, social, filosófico y espiritual de los ptes terminales con cáncer, a través de la interrelación entre la ciencia, la filosofía y la teología ("Espirituanálisis")

Correlación de la escala de evaluación del dolor total con el ECOG performance status en pacientes terminales con cáncer: resultados preliminares de un estudio piloto e interdisciplinario / Correlation of the total pain evaluation scale with performance status in patients terminal cancer: preleminary results a interdisciplinary pilot study

El ECOG performance status (EPS) y la evaluación del dolor total (EDT) fueron usados para estimar el grado de correlación entre ambas escalas, en pacientes (ptes) terminales, ambulatorios, con cáncer. Hubo una correlación de grado relativamente bajo (r:0,46) entre EPS y EDT. La media del EPS fue 1,12 y la media de la EDT fue de 2,12. Hubo 12,9 por ciento de ptes con más de 2 nivel de performance según el EPS y 35,4 por ciento más de 2 según la EDT. El 19,3 por ciento de los ptes tiene respuesta desadaptada en los aspectos espiritual y filosófico. Falta un mayor número de ptes y un seguimiento más prolongado para valorar el factor pronóstico de las escalas de evaluación global que incluyen los aspectos físicos, psíquicos, social, filosófico y espiritual de los ptes terminales con cáncer, a través de la interrelación entre la ciencia, la filosofía y la teología ("Espirituanálisis")

Cáncer de ano / Cancer of the anus

Se analizan cuarenta y cinco pacientes portadores de un cáncer de ano, observados entre los años 1960-1984. Se destaca la importancia del diagnóstico diferencial, como así el estudio anatomopatológico de rutina de las lesiones extirpadas. El tratamiento de elección fue la resección abdominoperineal, salvo en lesiones pequeñas de hasta 2 cm de diámetro que no invadan el margen anal, en los que se efectuó resección local. Desde hace dos años hemos encarado un tratamiento multimodal (cirujanos, oncológicos y radioterapeutas) sin poder aún valorar los resultados obtenidos

Cáncer de ano / Cancer of the anus

Se analizan cuarenta y cinco pacientes portadores de un cáncer de ano, observados entre los años 1960-1984. Se destaca la importancia del diagnóstico diferencial, como así el estudio anatomopatológico de rutina de las lesiones extirpadas. El tratamiento de elección fue la resección abdominoperineal, salvo en lesiones pequeñas de hasta 2 cm de diámetro que no invadan el margen anal, en los que se efectuó resección local. Desde hace dos años hemos encarado un tratamiento multimodal (cirujanos, oncológicos y radioterapeutas) sin poder aún valorar los resultados obtenidos (AU)